怎么樣處理陰莖外傷?

陰莖的位置很隱蔽,平時又能大幅度移動,陰莖海綿體柔韌,還包裹著一層堅韌的白膜,一般不易造成損傷。但在受到外力打擊、騎跨等直接受力時也可以發生損傷,多與尿道損傷同時存在。而且表現類型復雜,處理的方法也不同,有時也比較棘手,關鍵是要在生產和生活中注意自身安全,預防不測事件的發生。
陰莖外傷的傷勢隨外力作用方向、作用力大小而有所不同,主要的共同癥狀包括疼痛、腫脹、尿血、排尿障礙等。
(1)陰莖挫傷。多因陰莖勃起時受到鈍性外力直接作用,輕者形成青紫色瘀斑,重者形成皮下、海綿體或龜頭血腫,疼痛難忍。新婚之夜陰莖過猛插入時可使包皮或包皮系帶產生裂傷,或出現包皮龜頭擦傷或水腫。輕者一般僅需休息,用丁字帶兜起陰囊和陰莖。急性期仍有滲血時,可冷敷,出血停止后,用熱敷促進血腫吸收。必要時給予抗生素,以預防感染。重者可穿刺或切開皮膚,放出積血,必要時結扎出血點。并輕輕擠壓陰莖海綿體,以防止血腫機化。如就診較晚,血腫液化或繼發感染形成膿腫或氣腫時,可切開引流或穿刺放膿。由于羞于就醫,病情多嚴重或呈晚期病理改變。
如一位工人干活時不慎跌坐在鐵器上,他的骶尾部受到撞擊,會陰部劇烈疼痛,自次日起兩周來陰莖勃起不疲軟,陰莖根部酸痛并伴有腰痛,經檢查證實為陰莖挫傷并發血腫和異常勃起。
(2)陰莖脫位傷。陰莖在勃起時扭曲,或在疲軟時受鈍性暴力打擊、過度牽拉或騎跨傷等,造成陰莖脫離其皮膚,脫位到大腿根部或陰囊會陰部。治療時除止血、手法復位外,須用縫線固定陰莖于正常位置。
(3)陰莖嵌頓傷。多因好奇,性欲異常和怪癖,將金屬環、塑料帶,甚至大號螺母等套于陰莖上沒有及時取下,或陰莖包皮上翻后沒有及時復位,引起縮窄部末稍血液循環障礙,靜脈回流受限,故出現浮腫,嚴重時甚至阻斷動脈血液供應,發生組織壞死。處理方法的關鍵是盡快去除絞窄物(如鋸斷金屬環、螺母等),或手術解除包皮嵌頓。包皮過長過緊也可在性交時造成嵌頓,應及時就診。
(4)陰莖折斷。指的是陰莖在勃起時,被很強的外力沖擊,導致陰莖堅硬勃起的海綿體周圍白膜及海綿體肌破裂,白膜平時的厚度可達2毫米,但勃起后只有0.25-0.5毫米厚,所以容易破裂,。一旦破裂,血液由海綿體噴出至陰莖皮下,而且伴有劇痛。多須立即手術,不然會腫脹得相當厲害,首先固定和抬高陰莖,冷敷止血,縫合破裂的白膜,但往往遺留陰莖向折斷縫合處相反方向的彎曲。拖延越久,越難恢復原狀。更嚴重的后果是可能造成陰莖不能勃起的悲劇。
陰莖折斷最常見的例子是,三五歲的小孩在節假日或星期天早晨突然撲到爸爸身上做"騎大馬"的游戲,而爸爸又正處于晨間勃起之時,這種情景多發生于25-35歲的年輕爸爸們,而中老年人不大會發生。也有的人是在性交過程中變換體位時用力過猛,動作過于復雜時發生,也可能發生在遭受女性暴力襲擊之時。
(5)陰莖斷離傷。戰傷、銳器傷、牲畜咬傷等都可造成陰莖斷離傷。若斷離時間短,邊緣整齊,可及時施行再植手術,往往還能保持一定的勃起能力和功能。
(6)開放性裂傷。多見于工礦區,需要及時擴創與縫合。
(7)陰莖皮膚剝裸傷(撕脫傷)。由于陰莖皮膚薄,皮下組織疏松,可被機器絞住、糾纏而撕脫,而陰莖深筋膜下層組織則完整無損。若撕脫皮膚與正常組織仍連接,色澤也好時,可在清創時盡量保留,縫合后成活的機會大。若完全撕脫,則可采用其他部位皮膚植皮。

總之,陰莖外傷的治療原則是:盡量保持原形,考慮性功能的恢復和排尿功能。

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